剖宫产:来点音乐更舒服!

音乐，真的有助于疗伤，不仅是心灵上的！

作者：刘睿

来源：医学界妇产科频道

近日，深圳市某医院神经外科一57岁音乐家一边被开颅，一边弹吉他的画面无不使人触目兴叹，毕竟是全国首例，全球第7例。由此可见，音乐的力量是多么的伟大。之前也有看到过在手术室边做手术，边听音乐的相关报道，这在很多大众百姓当中看来是“荒唐”的——“手术事关生命，那么严肃的事儿，你居然还在那儿放歌，一点都不敬业”。但是，从医学专业角度来讲，这事儿也是很严肃的，因为音乐也是一种辅助治疗手段，是很科学的，不仅不荒唐，而且很合理，很有科学来源，被广泛应用于各种治疗当中，包括咱们妇产科的剖宫产和分娩镇痛。在美国，音乐治疗可是医学院学生的必修课程哦，这一方面咱可是真的差了很多。

那么，音乐治疗究竟有没有效，其科学依据和来源是什么。今天，小编以剖宫产为例，和您聊聊有关音乐治疗神奇功效。

音乐疗法早在上世纪80年代就开始运用到医学辅助治疗上了。在1982 年首届国际音乐与医学学会学术研讨会上， 挪威著名教育家Olav 阐述了音乐对人体生理功能的影响。其研究成果主要包括低频音乐声波振动可使人放松，而高频音乐声波振动可使人紧张度增高，节奏节奏舒缓、音量适中的音乐可使人镇静和放松，30~120HZ间的正弦波的音乐声波能达到心身放松治疗的目的。他首次提出体感音乐疗法的概念：通过听觉和触振动觉接收及传导的方式，使人体感知音乐，达到身心治疗目的。

Olav对于音乐治疗的相关机制算是最古老，最原始的啦，随着人类对生命奥秘认识的进一步加深，有关音乐治疗机理的相关理论也不断日趋完善，国内外也诸多研究探讨有关音乐疗法在剖宫产围手术期的应用效果。相关研究表明，音乐之所以可以用于改善剖宫产患者的围手术期结局，主要与以下几方面机理相关。

NO.1 减少或抑制应激相关激素

手术作为一种强烈的应激原，从术前至术中，大多数孕妇或多或少都会产生一些焦虑或紧张的情绪。过度的不良情绪会让产妇出现肌肉紧张甚至四肢颤抖，可引起一系列神经内分泌反应，使儿茶酚胺类激素的分泌增多，导致血压升高、脉搏和心率加快等生命体征的改变，引起人体血流动力血的变异。音乐疗法能够减轻心理应激反应，减少与应激有关的激素分泌，不但从心理上减轻紧张和降低警觉水平，而且在生理上能调节心率和呼吸，降低血压和舒张外周血管，进一步减轻手术中因为焦虑、麻醉、牵拉、切割组织等引起的生理性反射，使血流动力学各项指标趋于稳定。

NO.2 减少炎性因子的分泌

研究表明手术损伤或炎症可使血清IL-6升高，并诱导机体的急性相反应，刺激肝细胞合成急性期反应蛋白如C-反应蛋白（CRP）。音乐治疗可明显降低术后CRP的生成，有效地减轻创伤反应，这可能和其降低手术应激反应，抑制创伤炎症反应的发生，减少围手术期感染的风险。

NO.3 分泌有益于健康的激素

‍

音乐刺激能影响大脑某些神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素等的释放，从而改善躯体运动植物神经大脑皮层功能。音乐能直接作用于下丘脑和大脑边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人的情绪进行双向调节，起到调节血液流量和神经细胞兴奋的作用。

NO.4 阻断手术室不良刺激

有研究表明，除了全麻手术外，病人均存在听觉，术中手术器械的碰击声，医生关于病情的讨论，手术床位置的调整等对病人而言都是不良刺激，会影响病人情绪，甚至导致病人出现血压波动、心跳过速等不良反应，从而不利于手术的顺利进行。在这种情况下可以有选择地给一些手术病人通过耳机播放背景音乐，可以防止病人通过听觉受到不良刺激，也可以通过听音乐转移注意力，消除紧张情绪。

NO.5 促进机体产生生理性“麻药”

国内外已有诸多临床试验结果证实，围术期的音乐不仅可以改善病人的情绪还可以明显减少镇静药和镇痛药的用量。在没有增加麻醉风险的情况下，音乐不仅缩短了镇静诱导时间、减少了异丙酚靶控输注的用量，这可能与音乐类刺激大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮层促进人体产生具有镇痛作用的内啡肽有关。

NO.6 促进子宫复旧，减少术后并发症

子宫收缩力乏力是导致术后子宫复旧不良、术后出血的主要的原因。围手术期过度的紧张可使儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，影响子宫血流量，减少子宫平滑肌的血液供应，导致子宫收缩乏力，术后出血量增加。适当的音乐刺激可以缓解围手术期产妇的紧张不安情绪，从而间接地提高术后子宫收缩力，减少术后出血量。另外，音乐疗法使产妇术后疼痛减轻、肛门排气时间提前、首次下床活动时间提早，能够促使产妇尽早恢复正常饮食，保证营养物质的供应和乳汁的分泌，乳汁分泌促进了母乳喂养，新生儿对的吸吮刺激可进一步促进子宫收缩，减少术后出血量，加快机体功能的恢复。

当然，音乐疗法除了在剖宫产术中的应用外，还被应用于自然分娩时的导乐分娩、人流术以及其他妇科手术中。对于具体的音乐类型，以及音乐播放的方式和播放时间等方面还有待进一步的探讨。

总之，音乐疗法的确是有据可循的，而且效果还不错。不管你信不信，反正我是信了，要是不信，先试听下面5首广为推荐的手术室金曲吧！

附：广为推荐的手术室金曲：

1.《活下去》（Stayin’ Alive）——比吉斯乐队（Bee Gees）

2.《调情圣手》（Smooth Operator，也即“顺利手术”）——莎黛（Sade）

3.《治愈我受伤的心》（Un-break My Heart）——托尼·布莱斯顿（Tony Braxton）

4.《舒适的麻木》（Comfortably Numb）——平克·佛洛依德（Pink Floyd）

5.《治好你》（Fix You）——酷玩乐队（Coldplay）

参考文献：

Even Ruud,Can music serve as a”cultural immunogen”？ An explorative study[J].Int J Qualitative Stud Health Well-being 2013, 8: 205.

Malinee Laopaiboon,Music during caesarean section under regional anaesthesia forimproving maternal and infant outcomes[J].John Wiley & Sons Ltd for the Cochrane Collaboration 2008.

Yang Li, Youjing Dong.Preoperative music intervention for patients undergoing cesarean delivery[J].International Journal of Gynecology and Obstetrics 119 （2012） 81-83.

Palermo TM, Eccleston C,et al. Randomizedcontrolled trials of psychological therapies for management of chronic pain in children and adolescents: an updated meta-analytic review. Pain 2010;148（3）： 387-97.

魏育林，刘伟，等。体感音乐疗法的原理及其在康复治疗中的应用[J].中国康复医学杂志， 2005 年， 第20卷， 第10期。

郑丽萍，应燕萍，等。围术期音乐疗法对细胞因子影响的研究进展[J].广西医科大学学报 2011 Apr;28（2）。

范瑛，张昌勇，等。围术期音乐治疗对椎管内麻醉下妇科手术病人术中镇静的影响[J].中华医学杂志2006年8月8日第86卷第29期。

欢迎投稿到小编邮箱：yxj-fck@yxj.org.cn  来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名

小编微信：dq010110